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临床常用口服药物的合理用药时间

发布时间:2014-07-16 点击次数0


       有许多药物的生物利用度会受到食物的影响。因此,有些药物必须与食物一起摄入以减少对胃肠的刺激,而有些药物则必须空腹服用才可达到理想的吸收。下面是一些常用口服药物的合理用药时间:
一、需餐前空腹服用的药物:

(一)降血糖药 

1磺脲类:包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的,在饭前三十分钟内服用效果最佳。
2非磺脲类,包括瑞格列奈等。这些降糖药是作用于胰岛β细胞,从而刺激胰岛素的分泌而起作用。在血糖低时不会刺激胰岛素分泌,在血糖恢复正常时即停止作用。这类药起效较快,作用时间较短,餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖,故应在餐前5~20分钟服用。
(二)消化系统药物  
消化系统药物大多在餐前服用.常用的有:
1促胃肠动力药:如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利
2胃肠解痉药:如颠茄片
3胃黏膜保护剂:如硫糖铝等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,在溃疡面或炎症处形成一层保护膜。
4止泻药:如蒙脱石散,饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。
5其他:碳酸氢钠片、奥美拉唑等均餐前服用。
(三)抗菌药物:
抗菌药中多数药物的吸收受食物影响。空腹服用生物利用度高,吸收迅速。
1青霉素类:如阿莫西林
2头孢菌素类:如头孢拉定、头孢克洛等;
3喹诺酮类:如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;
4大环内酯类:如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
5抗结核药:如异烟肼、利福平等。

二、需餐时服用的药物

(一)利胆保肝药,如熊去氧胆酸,多烯磷脂酰胆碱胶囊等,与食物同服能更好地发挥药效。
(二)抗真菌的药物,如伊曲康唑、酮康唑等,酸性环境中有利于其吸收。而进食可引起胃酸分泌,故与食物同服可增加药物生物利用度,
(三)需与第一口饭同服的降糖药:如阿卡波糖。这类药除需与第一口饭同服外,还需要嚼服。其机理主要为作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使小肠内的葡萄糖吸收减少,从而使饭后血糖下降。这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好,如在饭前或饭后服用则效果欠佳。

三、需餐后服用的药物

(一)、刺激性药物 
该类药物对胃肠道黏膜有刺激、损伤,易引起胃肠道反应,如饭后服可减少对胃黏膜的刺激。
1非甾体抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛
2组胺H1-受体阻断药:如异丙嗪、苯海拉明、特非那定等。
3铁制剂补血药:如复方硫酸亚铁等。
4化痰平喘药:氨溴索、氨茶碱等。
2、餐后服用可使药物生物利用度增加的其他药物
普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2、维生素C、复合维生素B等。